溫州退休教師莫名眩暈，原來是耳朵里的石頭漂移了“有幸碰到楊醫(yī)生，使我領(lǐng)略了高超的醫(yī)術(shù)，和藹的態(tài)度，敬佩的醫(yī)德。為您點(diǎn)贊！”近日，一位退休教師在朋友圈發(fā)了一段話，感謝我院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊曉凱，以神奇的方式治好了他的頭暈。

發(fā)微信的池先生今年62歲了，是位退休教師，身體一向都很好。一周前的一個(gè)早上，池先生起床時(shí)，突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，屋子好像都倒了過來，他趕緊又躺下來，但又一陣眩暈向他襲來。

之后，每天起床坐起或睡覺躺下的瞬間，池先生就感到頭暈，而且不是普通的頭暈，伴有天旋地轉(zhuǎn)、惡心、全身冒汗，每次持續(xù)十幾秒。池先生說自己從來沒有過這樣的體驗(yàn)。

     經(jīng)人介紹，池先生找到了我院眩暈和平衡障礙中心主任、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊曉凱，楊醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，認(rèn)為他的頭暈是由“耳石癥”引起的。

人的耳朵里居然會(huì)有石頭？

         楊曉凱醫(yī)師介紹，耳朵除了負(fù)責(zé)聽覺外，里面還有負(fù)責(zé)身體平衡的器官叫迷路。人之所以能夠正?；顒?dòng)，是因?yàn)樵陔p側(cè)的迷路內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的結(jié)構(gòu)，包括感受重力和直線變速運(yùn)動(dòng)的耳石器和感受角變速運(yùn)動(dòng)的壺腹嵴。耳石器表面覆蓋碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故稱為耳石。

         如果耳石由于某些原因從耳石器上脫落，游走移位到迷路的半規(guī)管內(nèi)，當(dāng)頭位改變的時(shí)候耳石在重力作用下就會(huì)在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，引起壺腹嵴頂部的嵴帽發(fā)生偏移，刺激壺腹嵴的毛細(xì)胞，讓人產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺。

        “耳石癥”最大的特點(diǎn)就是隨著頭部位置變動(dòng)而出現(xiàn)短暫性的劇烈眩暈，比如低頭、抬頭、彎腰、躺下、坐起、翻身，這些動(dòng)作都可能誘發(fā)頭暈。同時(shí)，頭暈會(huì)引起血壓升高、惡心嘔吐、出汗心悸等繼發(fā)的表現(xiàn)，并不是還有其他內(nèi)臟器官同時(shí)得病了。

不吃藥不打針

神奇復(fù)位手法治療耳石癥

          那耳石癥如何治療？既然是因?yàn)槎?/span>“不在其位”引發(fā)，治療就圍繞著讓其“回位”展開。

 左耳和右耳的迷路內(nèi)部各有三個(gè)手環(huán)狀的半規(guī)管，每一個(gè)半規(guī)管又被壺腹嵴隔開分為短臂側(cè)和長臂側(cè)。耳石移位到不同的半規(guī)管內(nèi)以及半規(guī)管的不同位置（短臂側(cè)和長臂側(cè)），需要采取不同的方法對耳石進(jìn)行復(fù)位。

楊曉凱在了解池先生的病史后，做了一些基本的查體，他說池先生患的可能是耳石癥，需要做一些動(dòng)作來判斷耳石位置，操作過程會(huì)誘發(fā)眩暈，不要慌張，不要閉眼，心中從一數(shù)到十五，頭暈基本就會(huì)停止。

楊曉凱首先讓池先生坐在治療床上，向左側(cè)轉(zhuǎn)頭45度然后躺下，稍等片刻，池先生就出現(xiàn)了眩暈。通過觀察池先生眼睛，楊曉凱發(fā)現(xiàn)，患者在眩暈發(fā)作的時(shí)候，眼球出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)眼震，眩暈停止的時(shí)候眼震也消失。

然后，楊曉凱讓患者坐起后，向右側(cè)轉(zhuǎn)頭45度然后躺下，沒有頭暈。

醫(yī)師再讓池先生平躺后左右翻身，在左側(cè)翻身的時(shí)候，患者出現(xiàn)眩暈，旋轉(zhuǎn)眼震，但程度較輕。

這時(shí)候，醫(yī)師判斷池先生為左側(cè)后半規(guī)管耳石癥。

經(jīng)歷了兩次眩暈發(fā)作，池先生有些不適。

楊曉凱介紹，為了明確耳石癥發(fā)生在哪一個(gè)半規(guī)管，檢查過程中經(jīng)歷眩暈發(fā)作是很難避免的。然后還需要再做一些動(dòng)作把耳石移出半規(guī)管，就可以治愈。

考慮池先生對眩暈特別敏感，楊曉凱醫(yī)師決定采用自行研發(fā)的一種新復(fù)位手法來進(jìn)行復(fù)位，該方法復(fù)位過程不會(huì)誘發(fā)頭暈，但只對位于短臂側(cè)的后半規(guī)管耳石癥有效。

楊曉凱醫(yī)師讓池先生直立，雙手按在凳子上，低頭145度，然后作左右轉(zhuǎn)頭45度動(dòng)作。

楊曉凱對患者說現(xiàn)在有50%的可能已經(jīng)治愈。不過運(yùn)氣不是總的這么好，他再讓池先生向左側(cè)轉(zhuǎn)頭45度然后躺下還是誘發(fā)眩暈眼震。

此時(shí)，楊醫(yī)師最終判斷是長臂側(cè)的后半規(guī)管耳石癥，讓池先生不要驚慌，向右側(cè)做了連續(xù)兩個(gè)轉(zhuǎn)頭90度動(dòng)作，坐起后低頭休息5分鐘，再做躺下動(dòng)作就不頭暈了。

楊曉凱介紹，雖然只是幾個(gè)躺下坐起翻身動(dòng)作，就可以把池先生的耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來，重新掉回橢圓囊中，但實(shí)際操作起來還是有不少技術(shù)含量，必須由專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行。接受手法復(fù)位后，每年約有10—15%的病人會(huì)復(fù)發(fā)，還需再次手法復(fù)位。

          據(jù)悉， “耳石癥”發(fā)病原因并不明確，跟年齡、感染、外傷有關(guān)，老年人、更年期女性容易出現(xiàn)這樣的問題，即便是“石頭回去了”，也會(huì)有再次脫落的風(fēng)險(xiǎn)。 院辦 黃河