肝癌能在早期被發(fā)現(xiàn)的為數(shù)不多，目前，全球肝癌病人能通過(guò)手術(shù)治療的約僅占30%。聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)（簡(jiǎn)稱alpps）為部分晚期肝癌患者帶來(lái)生機(jī)。

       今年6月，我院肝癌診治中心對(duì)一位晚期肝癌患者進(jìn)行了全市首例的微波消融改良alpps手術(shù)，病人術(shù)后恢復(fù)良好。

       alpps術(shù)到微波消融改良alpps術(shù)的成功應(yīng)用，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更是在我市的肝癌診治領(lǐng)域跨越出了一大步，為肝癌晚期病人帶來(lái)曙光。

發(fā)現(xiàn)患癌兩個(gè)多月

微波消融改良alpps術(shù)順利切除病灶

        今年5月底，市民陳先生拿著檢查單來(lái)到我院肝癌診治中心，醫(yī)生拿著報(bào)告單一看，老陳患有巨大右肝癌伴多發(fā)子灶，前期輾轉(zhuǎn)了幾個(gè)醫(yī)院，做過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞，但剩余正常的無(wú)瘤肝只有377ml，小于標(biāo)準(zhǔn)肝體積的30%，若是直接切除，剩余肝體積會(huì)無(wú)法維持正常的生命所需，術(shù)后容易出現(xiàn)肝衰竭。

        老陳的病情無(wú)疑是個(gè)難題。接診醫(yī)生胡逸人在細(xì)細(xì)檢查、分析病情，并將現(xiàn)有的肝臟影像資料進(jìn)行3D數(shù)字化，多次術(shù)前規(guī)劃模擬手術(shù)后得出結(jié)論，他的肝腫瘤雖然巨大且伴有子灶，但剩余的左外葉肝臟完全正常，且肝血管沒(méi)有被腫瘤侵犯，具備根治手術(shù)治療條件，或許可以嘗試用微波消融改良alpps術(shù)。

         在老陳和家人首肯之后，6月上旬，老陳接受了微波消融改良alpps術(shù)的一期手術(shù)。在腹腔鏡下先結(jié)扎右肝門脈，通過(guò)微波消融針的高溫輻射破壞，物理阻斷了腫瘤所肝臟在和無(wú)瘤區(qū)域肝臟的連接。一期手術(shù)后，所有的門靜脈營(yíng)養(yǎng)都供應(yīng)左肝，使無(wú)瘤的左外葉體積迅速增大，兩周后，剩余肝由原本的377ml增至622ml，已超過(guò)該患者標(biāo)準(zhǔn)肝體積40%，達(dá)到能夠安全進(jìn)行二期手術(shù)——擴(kuò)大右三肝根治性切除的條件。由于一期手術(shù)全部在腹腔鏡下微創(chuàng)完成，并將原來(lái)的劈肝改為無(wú)血微波消融離斷肝，術(shù)后不需留置引流管，術(shù)后當(dāng)天就能下地行走、正常進(jìn)食，耐受性好。

       6月下旬，老陳成功接受了改良alpps術(shù)的二期手術(shù)，將病灶整體切除。三天之后，他已能恢復(fù)下地走路，沒(méi)過(guò)多久順利出院，目前恢復(fù)情況良好。

       接診醫(yī)生胡逸人介紹，改良alpps術(shù)和傳統(tǒng)alpps術(shù)的區(qū)別在于，將第一期手術(shù)從開(kāi)腹變?yōu)槲?chuàng)，劈肝改為無(wú)血微波消融離斷肝。傳統(tǒng)開(kāi)腹alpps術(shù)有較大的出血、膽漏風(fēng)險(xiǎn)，死亡率約20%，讓不少原本具備手術(shù)條件的病人望而卻步。改良alpps一期術(shù)后死亡率為零，在腹腔鏡下結(jié)扎病肝所屬門脈，微波消融、隔離病肝和健康肝，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生，二次手術(shù)耐受性好。

肝癌前期不易被發(fā)現(xiàn)

高危人群應(yīng)定期體檢

       胡逸人說(shuō)，目前肝癌較為常見(jiàn)的門診病歷大多是體檢發(fā)現(xiàn)，或病人感到右上腹隱痛不適去醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)。肝臟位于右上腹深處，肋骨下方，一般大小的腫塊幾乎摸不到，也不會(huì)引起不適。一旦出現(xiàn)腹部的隱痛不適了，檢查出來(lái)多是十多厘米偏晚期的腫塊。

       肝癌，對(duì)于高危人群猶如一顆不定時(shí)炸彈，特別是慢性病毒性乙型肝炎病人，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒、乙肝DNA，驗(yàn)血，每半年做一次B超，及早發(fā)現(xiàn)可能的病灶。

       此外，乙肝患者要注意不能酗酒。乙肝加上酒精肝、肝硬化、脂肪肝，患肝癌的幾率會(huì)有所上升，因此日常的休息要規(guī)律，不能熬夜。

        乙肝難以根治，乙肝患者肝癌預(yù)防治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。