隨著社會思想的改變，優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸深入人心，懷孕期間，孕媽媽們都比較謹(jǐn)慎，與此同時(shí)，另一個(gè)非常重要的時(shí)期——備孕期，也逐漸受到大眾的關(guān)注。

不久前，我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”接診了一位孕婦張女士，張女士在其末次月經(jīng)前半個(gè)月因?yàn)轲畀彿昧艘恍瞧诘木S胺脂膠囊，張女士本來覺得用藥在懷孕之前，應(yīng)該不會有太大影響，而出于安全考慮，張女士還是來到了我科門診，坐診的熊建華副主藥師了解張女士用藥史之后，分析該藥仍可能對此次妊娠造成影響，維胺脂膠囊屬于維甲酸類藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長，抑制角化作用，常用于治療重、中度痤瘡、銀屑病等皮膚科疾病。本品具有致畸作用，胎兒畸形主要包括腦積水、小頭、小耳、耳道發(fā)育不全等。國外學(xué)者建議，婦女停藥2年內(nèi)應(yīng)避孕，而國內(nèi)說明書中也明確規(guī)定服用該藥后半年內(nèi)需嚴(yán)格避孕，此類藥物還包括：異維A酸膠丸、維甲酸軟膏等，故最后建議張女士需慎重考慮此次妊娠。這樣的結(jié)果著實(shí)讓張女士感到非常地難過。

那么，除了維甲酸類藥物在備孕期間即應(yīng)避免使用外，還有哪些藥物是備孕女性需要注意的呢？

1、抗腫瘤藥物  大多數(shù)抗腫瘤化療藥物均有致畸或致突變作用。如甲氨蝶呤可導(dǎo)致發(fā)育異常，包括產(chǎn)前階段的生長受限、嚴(yán)重的顱骨骨化缺損、面部畸形現(xiàn)象、四肢缺陷等。如果因?yàn)榘┌Y而接受化療，建議等待一段時(shí)期再懷孕，這個(gè)時(shí)間對于女性是兩年，男性是六個(gè)月。

2、部分抗高血壓藥物  已患有高血壓的女性在準(zhǔn)備妊娠時(shí)應(yīng)禁止使用ACEI、ARB及腎素抑制劑，即普利類、沙坦類降壓藥物，因研究表明這幾類藥物有增加新生兒先天性心臟病和神管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，故若您正備孕，請告知臨床醫(yī)師，提前更換安全性較高的降壓藥物。

3、口服降血糖藥物  口服降糖藥，因?yàn)槠淇赡芡ㄟ^胎盤而具有潛在的胎兒和新生兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，且有一些個(gè)案報(bào)道和小樣本研究指出口服降糖藥可能導(dǎo)致胎兒畸形，對于準(zhǔn)備懷孕的糖尿病女性建議將口服降糖藥物改為不能通過胎盤的藥物胰島素，故若您正備孕，請告知臨床醫(yī)師，提前更換為胰島素控制血糖。

4、部分抗病毒藥物  如利巴韋林，又名病毒唑，多用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，而根據(jù)我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”的就診孕婦情況分析，目前診所利巴韋林輸液應(yīng)用較多，該藥體內(nèi)消除很慢，停藥后4周尚不能完全自體內(nèi)清除。中國藥典臨床用藥須知提示：孕婦及男性伴侶禁用。用藥期間及停藥后6個(gè)月必須實(shí)施可靠避孕措施。故若您正備孕，請告知臨床醫(yī)師，避免應(yīng)用利巴韋林。

為了健康妊娠，若您已懷孕，請告知醫(yī)師，若您正備孕，也請告知醫(yī)師。

最后，如您有其他妊娠相關(guān)用藥問題，可來我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”咨詢，門診時(shí)間每周二、四下午。

   臨床藥師 楊金招