異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。但兩者之間含義稍有不同，宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義更廣，并被婦產(chǎn)科學(xué)界所接受。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)，約占發(fā)病數(shù)90%～95%以上。

一．  常見(jiàn)的病因

慢性輸卵管炎，急慢性盆腔炎，輸卵管手術(shù)史，輸卵管發(fā)育不良或功能異常及宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，翻身異常妊娠的機(jī)會(huì)較大。育齡期婦女應(yīng)做好女性保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。發(fā)生盆腔炎后，及時(shí)徹底治療，以免延誤病情。輸卵管妊娠中約有10%的再發(fā)生率和50%-60%的不孕率，因此，下次妊娠應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除異位妊娠或發(fā)生異位妊娠及時(shí)處理。

二．臨床表現(xiàn)

1、 停經(jīng)（多少患者停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出現(xiàn)，有20%-30%的患者無(wú)停經(jīng)史）。

2 、 腹痛（輸卵管妊娠未破裂時(shí)，表現(xiàn)為下腹部一側(cè)隱痛或酸脹感，輸卵管妊娠流程或破裂后，突然發(fā)生下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛，或伴肛門(mén)墜脹痛及陰道不規(guī)則出血）。

3 、陰道出血陰道出血胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但淋漓不凈。

4、暈厥與休克 宮外孕發(fā)生破裂時(shí)內(nèi)出血，會(huì)引起暈厥和休克。（如在家發(fā)生情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)）。

三．治療原則

1手術(shù)治療:可行開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。

手術(shù)方式常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開(kāi)輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開(kāi)放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能。

2保守治療

保守治療期間注意臥床休息，改變體位動(dòng)作要緩慢，避免增加腹壓動(dòng)作（如咳嗽、用力大便等），多吃水果蔬菜保持大便通暢，保持外陰清潔，防止感染。

四、術(shù)后宣教

1術(shù)后早期下床活動(dòng)，可預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

2術(shù)后由于子宮內(nèi)膜剝脫，出血少量陰道出血，屬于正?，F(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。

3術(shù)后留置尿管期間多飲水，保持尿管通暢，保持外陰清潔，避免尿路感染，拔出尿管后盡早解小便，避免尿潴留。

4遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食，一般術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食全流（如溫水，米湯，勻漿膳等），肛門(mén)排氣后可以進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如白粥，米面，餛飩等），腸胃功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到普食（如術(shù)前常規(guī)飲食），注意營(yíng)養(yǎng)搭配，以促進(jìn)恢復(fù)健康。

五、出院宣教

注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑禁性生活及盆浴，按時(shí)門(mén)診復(fù)查B超及血HCG，采取有效的避孕措施。