偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，為第六位致殘性疾病。由于患者就診率不高，有時(shí)候頭痛患者為了止痛會(huì)過度使用鎮(zhèn)痛藥物。

1. 基本原則  

①積極開展患者教育；

②充分利用各種非藥物干預(yù)手段，包括按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等；

③注意循證地使用。

2. 患者教育  

偏頭痛是目前無(wú)法根治但可以有效控制的疾患，應(yīng)該積極地開展各種形式的患者教育，以幫助其確立科學(xué)和理性的防治觀念與目標(biāo)；應(yīng)教育患者保持健康的生活方式，學(xué)會(huì)尋找并注意避免各種頭痛誘發(fā)因素應(yīng)教育并鼓勵(lì)患者記頭痛日記，對(duì)幫助診斷和評(píng)估預(yù)防治療效果有重要意義。

3. 非藥物預(yù)防  

識(shí)別和避免偏頭痛誘發(fā)因素很重要。逐步放松訓(xùn)練、生物反饋、音樂療法及應(yīng)對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知行為治療對(duì)患者均有益。

4. 頭痛門診(中心)的建立及轉(zhuǎn)診  

國(guó)際已有的成熟經(jīng)驗(yàn)及我國(guó)初步的經(jīng)驗(yàn)均提示建立頭痛門診(中心)能顯著提高對(duì)偏頭痛的診治水平，有益于開展大規(guī)模的臨床研究，也有益于建立頭痛專業(yè)隊(duì)伍。將診治不夠理想的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到頭痛門診(中心)，可極大地減少偏頭痛的危害、減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

5. 中醫(yī)治療(中藥、針灸、推拿)

偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”等范疇，中醫(yī)藥治療偏頭痛已有幾千年歷史，積累了不少臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期以來，中藥治療偏頭痛的安全性已經(jīng)得到了廣泛地認(rèn)同，針對(duì)療效的隨機(jī)對(duì)照研究也有所開展，如都梁軟膠囊。一項(xiàng)Meta分析表明，頭痛寧可有效治療偏頭痛，比西藥單純治療效果好，與西藥合用可能有更好的效果。

針灸治療偏頭痛，一般應(yīng)在疼痛發(fā)作之處、痛勢(shì)未甚時(shí)及時(shí)治療，效果往往更佳。對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)根據(jù)病情制定治療計(jì)劃，按療程治療。推拿對(duì)偏頭痛有一定療效。頭面部和頸項(xiàng)部的不同穴位推拿按摩常?？梢跃徑馓弁?/SPAN>。

6. 心理治療和物理治療

偏頭痛的心理治療主要基于行為治療，包括放松、生物反饋及認(rèn)知治療。放松療法主要目的為降低身體各種系統(tǒng)的激活及促進(jìn)身體放松。生物反饋是使患者能明確清醒地感受，從而清醒地控制及改變到其身體功能。通過使用各種儀器，感受衡量肌張力(肌電圖生物反饋療法)、皮膚電阻(電皮生物反饋療法)或周圍體溫(溫度生物反饋療法)來測(cè)量、放大并反饋軀體信息給患者，從而達(dá)成游生氣反饋促進(jìn)的放松。認(rèn)知療法通過知道患者更好地處理與頭痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)及其他伴隨心理疾患來治療反復(fù)發(fā)作的頭痛。

通常在以下情況可考慮行為治療：

①  患者希望獲得非藥物治療；

②患者不能耐受藥物治療或者有藥物禁忌癥；

③藥物治療無(wú)效或效果較差；

④妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期；

⑤頻繁或較大劑量使用鎮(zhèn)痛劑或其他急性期治療藥物；

⑥具有明顯的生活應(yīng)激事件或患者缺乏合適的應(yīng)急處理能力。