作為一名產(chǎn)科病房的護士，經(jīng)常有家屬或產(chǎn)婦過來求助，詢問關(guān)于脹奶的問題，當被問到“我脹奶/堵奶/乳腺炎了，該怎么辦”時，我們首先建議產(chǎn)婦進行冷敷，因為冷敷對水腫都有不錯的消腫作用。特別是對于產(chǎn)后兩三天的產(chǎn)婦，正好開始“下奶”，這會使更多的血液流向乳房，并使周圍的一些乳腺組織膨脹。這些都會導(dǎo)致脹奶。在這段時間，產(chǎn)婦可能會覺得胸部十分腫脹、敏感、發(fā)熱、有腫塊、脹得很不舒服。有時乳房一直會脹到腋窩的位置，也許還會有一點點發(fā)燒。這時候就需要冷敷，冷敷消腫后，就應(yīng)及時給寶寶進行母乳喂養(yǎng)或者用吸奶器及時排空乳房。 

還有乳房發(fā)現(xiàn)下面問題，就可以立刻開始冷敷，幫助消腫：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后幾天時，開始出現(xiàn)生理性乳脹；（2）發(fā)現(xiàn)乳房過度脹奶、小淤積、大硬塊、乳腺炎；（3）其他有水腫的情況時。除了馬上冷敷，以上問題還需要同步結(jié)合寶寶吸吮、吸奶器吸奶、手擠奶或手法通乳等適合的方式排出淤積。在做完這些處理后，再馬上冷敷，能幫助乳房進一步消腫，促進乳汁排出。

問題一：用什么東西冷敷？

我們根據(jù)冷敷普遍的效果差異，依次推薦以下冷敷用品。

1.濕毛巾

建議產(chǎn)婦首選使用濕毛巾，因為這是最有效，也是最方便的方式。把家里干凈的毛巾用常溫水打濕擰干以后冷敷，對于比較嚴重的水腫來說，效果是最好的。

2．卷心菜

第二推薦的冷敷用品是到處可以買到的卷心菜。卷心菜各地叫法不同，也有叫包菜、包心菜等。把干凈的卷心菜一層層剝開，用搟面杖搟壓出汁后進行冷敷。詳細的做法可以參考這篇文章，請點擊閱讀：神奇的卷心菜——乳房紅腫熱痛的居家自救妙招

3．土豆片

到哪都能買到的土豆也可以用于冷敷。將生土豆切片，敷在乳房上進行冷敷。

以上推薦的冷敷用品都是哺乳指導(dǎo)工作中最常推薦產(chǎn)婦采用的，也是最有效的。如果用上面的方式不方便，產(chǎn)婦也可以用下面效果弱一些的替代品。退熱貼。寶寶發(fā)燒使用的退熱貼也可以發(fā)揮作用，可以隨身帶、隨時用。不過一定得是本身能帶走熱量的合格退熱貼，有些投機取巧的退熱貼里面含有薄荷成分，只是讓皮膚感覺涼涼的，那樣可不行。專門的冷敷墊貼。市場上也有一些專門用于冷敷乳房的墊貼，需要冷藏后使用，也很方便。產(chǎn)婦們也可以嘗試。冰敷眼罩。常駐冰箱冷藏，隨時可用。冰敷眼罩通常覆蓋面積不大，奶結(jié)部位不大的時候用這個敷也是不錯的。產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的實際情況選擇。比如在家就直接用毛巾敷了；在外面突然堵奶了，旁邊藥店買個退熱貼是極好的應(yīng)急辦法；比如對包心菜過敏，可以選擇土豆片試試。也可能有個別人會過敏，如果發(fā)現(xiàn)敷上后有不適，請盡快撤掉、清洗、觀察。確實有個別媽媽會對某種材質(zhì)過敏，但這是極少現(xiàn)象。沒有異常后可以選擇其他用品冷敷。

問題二：冷敷，敷在哪里？

一般針對有問題的乳房部位進行冷敷，需要盡量覆蓋到全部疼痛處。最好避開乳頭乳暈位置冷敷。因為乳頭乳暈比較敏感，容易引起身體的不適。

乳頭乳暈水腫需要找原因，停止或減少造成水腫的行為幾天后，乳頭乳暈大多可以自行消腫。 

問題三：冷敷要多冷？用冰塊？

只要是低于體溫的溫度，都會對緩解水腫有幫助，溫度越低效果越好。但是太低的溫度也會讓身體感到不適，所以當然是不能用冰塊的。所以建議在產(chǎn)婦可以接受的范圍內(nèi)，盡量用低一些的溫度。

推薦產(chǎn)婦的做法是：先用常溫水打濕毛巾，讓乳房局部感受一下常溫是否可以接受，盡量涼一些也很舒服不刺激，就可以用這個溫度冷敷，不夠涼要及時更換。如果感覺不適，再調(diào)整溫度。其他用品做法類似。

如果多次嘗試后始終感覺乳房有刺痛感、不適感，說明本身的情況不適合冷敷，應(yīng)該停止冷敷。 

問題四：冷敷多久？多久敷一次？一天敷幾次？

在乳汁淤積沒有緩解之前，每隔2、3小時就可以冷敷1次，每次20-30分鐘。如果每次都敷得認真有效，比如每次都能在哺乳后立刻冷敷、疼痛處都能覆蓋住、冷敷后不夠涼了及時更換、卷心菜充分搟出汁再敷......通常一天兩三次就可以了，除非有嚴重的紅腫熱痛，需要增加幾次。但如果敷得不太認真，那就要靠多敷幾次來補了。乳汁被排出，乳房問題得到緩解后，也可以考慮再短暫地敷1、2次，進一步緩解局部組織水腫。

問題五：什么情況不適合冷敷？

對于一般程度的、不需要就醫(yī)的乳房腫痛，冷敷的效果比較好。但如果有以下兩種情況，是不適合冷敷的：乳房整體都有牽扯痛、放射痛，一冷敷就會乳房疼痛。這種疼痛的情況，冷敷很可能會加重不適感。此時最重要的不是消腫，而是盡快緩解不適感，盡快讓乳房組織放松下來，才能從一定程度上改善腫痛。此時可以嘗試溫敷，用比體溫略高、產(chǎn)婦感覺溫?zé)崾孢m、不熱不燙、類似嬰兒洗澡水的溫度，溫敷5分鐘。

問題六：光冷敷就可以了嗎？

冷敷能有效緩解水腫，讓乳汁更容易被排出，但無法直接讓乳腺疏通。也就是說，光冷敷是不夠的，還需要有效移出乳汁，才能根本解決媽媽的乳房問題。 

問題七：聽說過熱敷，為什么卻是冷敷好？

正確的熱敷適合在健康乳房喂奶前進行，它確實有促進乳汁分泌、提升出奶量的作用，但前提得是乳腺通暢，熱敷才是有幫助的。如果熱敷后乳汁分泌增加了，但乳腺是不通暢的，乳汁就會堆積在乳房里，乳房變得更脹更堵更痛。

冷敷能夠幫助出奶通暢。很多乳房出問題時，乳房組織會伴隨水腫，水腫會對乳腺管造成壓力，阻礙出奶。冷敷的作用是消腫、減痛。消腫的作用是緩解堵奶，減輕疼痛對泌乳有幫助。消腫和減痛都是幫助乳房更好恢復(fù)的。所以建議在哺乳之后冷敷，讓乳房忙完了趕緊舒服下來，然后好好休息幾小時。

問題八：冷敷會讓奶變少嗎？

我們不建議在哺乳之前進行冷敷，冷敷本來就是讓乳房“冷靜”下來的，如果哺乳前冷敷，會讓接下來的哺乳不能快速來奶陣。同時，媽媽整體的泌乳量取決于寶寶的吸吮、乳房的健康以及寶寶和乳房的配合，而不是乳房表面短暫的溫度變化。所以媽媽不必擔心正確冷敷對奶量的影響。

通過此篇幅，希望對在產(chǎn)科工作的醫(yī)護人員與脹奶的產(chǎn)婦有所幫助。