“山海工程”專家基層急診處理，提前預(yù)警，及時(shí)轉(zhuǎn)院

　　家住泰順67歲的劉某某因長期酗酒造成肝硬化，就診前出現(xiàn)解黑色大便，但其未重視，2天后出現(xiàn)腹痛伴嘔血數(shù)次，嘔血量大，達(dá)1000ml，由120送到泰順縣人民醫(yī)院搶救。“山海工程”幫扶專家、泰順縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院執(zhí)行主任楊寶華了解病情后，診斷患者為：酒精性肝硬化，脾腫大，食管胃鏡靜脈曲張破裂出血，失血性休克。立即給予止血、輸血等搶救措施，患者未再嘔血，但病情仍危重，隨時(shí)有再出血風(fēng)險(xiǎn)，急需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)查明出血原因并采取進(jìn)一步治療。向家屬充分溝通后轉(zhuǎn)溫州市人民醫(yī)院繼續(xù)搶救。楊寶華通過微信將患者信息第一時(shí)間轉(zhuǎn)至溫人醫(yī)危險(xiǎn)性上消化道大出血救治中心群，提前預(yù)警危。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)搶救室處理，

血止命回

　　患者約1小時(shí)到達(dá)溫州市人民醫(yī)院，由于患者轉(zhuǎn)院途中及到院后多次嘔血，到院時(shí)病情兇險(xiǎn)。由急診科、消化內(nèi)科、介入科、普外科等科室組成的消化道大出血搶救“特種部隊(duì)”早已經(jīng)在搶救室待命。急診科呂望副主任醫(yī)師把控全局，做好維持患者生命體癥、積極協(xié)調(diào)各科室合作?；颊叱鲅看螅砬闆r極差，搶救過程中一度出現(xiàn)心臟停搏。經(jīng)心肺復(fù)蘇、插管氣道保護(hù)、床旁留置深靜脈大量補(bǔ)液、輸血，搶救室內(nèi)床旁行胃鏡下注射硬化劑等搶救后患者血止，生命體征穩(wěn)定。第二天神志轉(zhuǎn)清，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。由EICU轉(zhuǎn)入普外科病房繼續(xù)治療。

普外科手術(shù)減少再出血風(fēng)險(xiǎn)

　　為降低患者后期再出血風(fēng)險(xiǎn)，而又最大限度減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，普外科胡逸人主任醫(yī)師充分評(píng)估病情及權(quán)衡利弊后采用腹腔鏡下脾切除術(shù)，達(dá)到了滿意的效果?；颊咭埠芸炜祻?fù)出院，近期到泰順縣人民醫(yī)院復(fù)診，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定。