當(dāng)近乎無所不能的手術(shù)刀遇上癌癥，更多的還是無能為力，因此在人類與癌癥漫長的戰(zhàn)斗中，探索仍在持續(xù)。

胡逸人，是眾多探索者中的一員。扎根溫州市人民醫(yī)院肝膽胰胃腸外科18年，從早年間“開大刀”到如今的微創(chuàng)消融技術(shù)，他說，他一直在探索的是如何讓腫瘤病人活得更久一些，生存質(zhì)量更高一些。

面對(duì)生死較量，有70%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)就是中晚期，卻連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有。2019年起，胡逸人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)引入“晚期肝癌轉(zhuǎn)化治療”，創(chuàng)新以不同的治療組合，在控制腫瘤的基礎(chǔ)上為后期手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。這一波大膽“試水”，已成功為11例晚期癌癥患者，重新打開了“生門”。還有十多例，在“與瘤共存”中得以延長生命。

癌栓長到了心臟口

肝癌手術(shù)“天花板”這樣被打破

右肝腫瘤入侵到下腔靜脈，緊貼著心臟，距離心臟口僅兩三厘米。這是什么概念？胡逸人舉了一個(gè)簡單的例子，心臟就像發(fā)動(dòng)機(jī)，腫瘤侵入到發(fā)動(dòng)機(jī)后，每一次心臟跳動(dòng)，就會(huì)向全身血管噴出腫瘤細(xì)胞。

沒有特效藥，手術(shù)無法清除干凈，六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)概率達(dá)到95%，像這樣的晚期癌癥患者，是連通向手術(shù)室的門都被關(guān)上了。

轉(zhuǎn)化治療，打破了手術(shù)禁區(qū)，為這名60歲的患者帶來了希望。

據(jù)胡逸人介紹，在對(duì)患者進(jìn)行靶向+免疫+tace治療5個(gè)周期后，其腫瘤指標(biāo)下降到接近正常，通過磁共振發(fā)現(xiàn)，大的腫塊90%已經(jīng)壞死。通俗來說，這時(shí)患者體內(nèi)的腫瘤就像一座“休眠”的火山，暫時(shí)不會(huì)繼續(xù)惡化及轉(zhuǎn)移。

在各項(xiàng)條件完備的情況下，醫(yī)院外科聯(lián)合麻醉為患者施行右半肝切除及下腔靜脈切開取栓。術(shù)中，連通心臟的血管被夾住后，相當(dāng)于全身少了一半的血，血壓快速下降。依靠麻醉醫(yī)師對(duì)其維持正常循環(huán)，外科醫(yī)師需要在極短的時(shí)間內(nèi)，完成切除癌栓。最終，經(jīng)過近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，患者被成功治愈。

“這一類手術(shù)，被稱為是肝癌手術(shù)的‘天花板’，根據(jù)相關(guān)報(bào)道，目前國內(nèi)開展成功的也只有個(gè)例?！焙萑苏f。

胡逸人（左一）主刀開展腹腔鏡下肝癌微波消融術(shù)。

從肝癌到消化道腫瘤

轉(zhuǎn)化治療下的手術(shù)禁區(qū)突圍之路

只有突破，才能生存下去。從2019年起，胡逸人就開始帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)，探尋一條晚期消化道腫瘤的突圍之路。

胡逸人還記得，第一例的“試水”，并沒有轉(zhuǎn)化成可以手術(shù)。但試水并未停止。

直到2020年，一名肝內(nèi)主干癌栓+右肝巨大腫瘤患者，經(jīng)過轉(zhuǎn)化治療3周后，團(tuán)隊(duì)驚喜地發(fā)現(xiàn)其腫瘤指標(biāo)下降，兩個(gè)月后，部分腫瘤壞死，成為該院第一例成功轉(zhuǎn)化能開展手術(shù)治療的病例。

經(jīng)過臨床摸索，胡逸人越發(fā)了解適合轉(zhuǎn)化治療的病例特性。轉(zhuǎn)化成功手術(shù)的病例從0到1，從1到11。與此同時(shí)，還有十多例的患者，通過轉(zhuǎn)化治療盡管未成功轉(zhuǎn)化手術(shù)，但實(shí)現(xiàn)了控制腫瘤的目標(biāo)。

“轉(zhuǎn)化治療，是給原本沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，增加了一次手術(shù)機(jī)會(huì)?！焙萑藢⒋朔Q之為讓腫瘤病人“絕處逢生”。

于是，這一治療方式進(jìn)一步延伸至晚期胃癌、晚期結(jié)直腸癌的治療，而且都發(fā)揮出了明顯的作用。

胡逸人告訴記者，轉(zhuǎn)化治療，能夠讓原本70%不能手術(shù)治療的患者中，有20%通過轉(zhuǎn)化達(dá)到手術(shù)根除治療的效果。這將大大降低晚期癌癥的死亡率。

人醫(yī)手記

我在第一現(xiàn)場(chǎng) 為生命而戰(zhàn)

選擇成為一名醫(yī)生，我想做的就是能夠用自己所學(xué)的技術(shù)，救更多的人。雖然時(shí)至今日，我們?nèi)砸鎸?duì)疾病有時(shí)會(huì)打敗我們的真實(shí)，但無論是醫(yī)生還是患者，那種從不放棄、并肩作戰(zhàn)的場(chǎng)景每一次都會(huì)讓我很觸動(dòng)。

還記得前幾年，一名年輕的肝癌患者，在做過一次手術(shù)后又復(fù)發(fā)，但他的求生意志非常強(qiáng)，他是家中的獨(dú)子，最后父母賣房帶他赴外求醫(yī)，做了肝移植手術(shù)。不幸的是，術(shù)后不到一年，這名患者還是離去了。作為一名外科醫(yī)生，身處人與癌生死戰(zhàn)斗的第一現(xiàn)場(chǎng)，像這樣的無力感時(shí)常會(huì)伴隨著我。但這也更會(huì)激發(fā)我的斗志，我會(huì)更迫切地去尋找適合腫瘤患者的治療路徑，讓他們能夠活下去。

這些年，無論是腹腔鏡技術(shù)還是腫瘤藥物，都有了很大發(fā)展。面對(duì)癌癥這場(chǎng)終極戰(zhàn)役，無數(shù)的外科醫(yī)生前赴后繼，向著生命禁區(qū)挺進(jìn)。在病房里，我們也能看到，每一個(gè)為了生命而戰(zhàn)的患者，如此堅(jiān)毅和勇敢，他們的家人給予耐心而溫暖的陪伴。當(dāng)每一個(gè)人都拼盡全力，我想，人癌之戰(zhàn)，總有一天會(huì)勝利。