日前，溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科接診了一名前來進(jìn)行產(chǎn)檢的吳女士。吳女士今年38歲，已生一娃。當(dāng)醫(yī)生了解到吳女士一胎為剖宮產(chǎn)時(shí)，便詢問她這次懷孕是否有進(jìn)行過B超檢查。吳女士說自己生過一胎，一切正常，無需進(jìn)行B超檢查。醫(yī)生建議吳女士做個(gè)B超，排除宮外孕、疤痕妊娠這些問題。沒想到，B超一照還真照出了問題，吳女士竟然是疤痕妊娠，醫(yī)生馬上安排吳女士住院治療。

溫州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科超聲室主任水旭娟告訴記者，像吳女士這種疤痕妊娠的患者，她們超聲室一個(gè)月能碰到10個(gè)左右。疤痕妊娠需要及早進(jìn)行治療，拖得越久，治療的難度越大，孕婦的危險(xiǎn)性也越高。

排查疤痕妊娠的最佳時(shí)間是孕5-8周

疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性，在再次懷孕的時(shí)候，孕囊著床在子宮原疤痕處。

水旭娟介紹，疤痕妊娠是比較難處理的異常妊娠，它易導(dǎo)致陰道大量流血以及子宮破裂。因此，對(duì)于疤痕妊娠的患者，她們一般建議住院治療。而最佳的排查時(shí)間是懷孕5-8周，這個(gè)時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù)，難度相對(duì)會(huì)小一些，對(duì)孕婦的傷害也沒那么大。

“在臨床，我碰到有些孕婦會(huì)說，我的刀口看起來很平整，恢復(fù)得也不錯(cuò)，沒必要做B超排查。”水旭娟說，這種想法千萬不要有！因?yàn)槟阒荒芸吹酵饷娴牡犊谇闆r，看不到里面的，其實(shí)你在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，子宮上也是被開了一個(gè)口子的，因此會(huì)留下瘢痕。這個(gè)地方常常有微小的裂隙，肌肉層之間也有縫隙，如果胚胎剛好在這附近著床，容易導(dǎo)致子宮破裂或大出血。因此，不能忽視疤痕妊娠的排查，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素要盡快入院干預(yù)。“另外，對(duì)于子宮瘢痕也可以在孕前進(jìn)行B超評(píng)估，如果發(fā)生縫隙過大等問題，也可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。”水旭娟如是說。

通過B超還能對(duì)卵巢功能等進(jìn)行評(píng)估

“‘二孩’政策放開后，不少四十幾歲的女性蠢蠢欲動(dòng)。我們產(chǎn)科經(jīng)常能碰到年紀(jì)比較大的女性過來咨詢還能不能生。”水旭娟表示，也不是說年紀(jì)大了就一定生不了，不過，35歲以上的受孕幾率相應(yīng)減少，不少人將面對(duì)的是“難懷上”。這時(shí)候就需要通過B超對(duì)自己的卵巢功能進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，看看卵巢功能是否下降，是不是還能正常排卵，排出的卵泡質(zhì)量如何。“通過驗(yàn)血也可以看出卵巢功能是否正常，但沒有B超檢查直觀，有時(shí)候，如果單側(cè)卵巢有問題，驗(yàn)血的結(jié)果可能還是正常的。評(píng)估卵巢功能的最佳時(shí)間是月經(jīng)的第2-3天。”

B超還可以評(píng)估子宮內(nèi)膜的容受性。

如果把孕育生命比作播種，那么子宮內(nèi)膜就好比土壤，土壤好不好，決定著種子能不能生產(chǎn)。“有不少患者有個(gè)誤區(qū)，子宮內(nèi)膜薄就不利于懷孕，厚才好。因此很多人一進(jìn)來就說，醫(yī)生，給我看看子宮壁內(nèi)膜厚不厚。”水旭娟表示，能不能懷孕，其實(shí)跟子宮內(nèi)膜的薄厚無直接關(guān)系，如果子宮內(nèi)膜的容受性差，即使再厚，也較難懷孕。特別是進(jìn)行過多次流產(chǎn)手術(shù)的、平時(shí)月經(jīng)量少的，這些人如果想懷孕，要先評(píng)估下子宮內(nèi)膜的容受性。該評(píng)估可以在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行。

水旭娟說，如果發(fā)現(xiàn)問題也無需過于擔(dān)心，一般來說，能確診的話，都是可以進(jìn)行后續(xù)治療的。

排卵也可以通過B超監(jiān)測(cè)

測(cè)排卵，你用什么方法？通過體溫？用試紙？可能很多人不知道，B超也是可以測(cè)的，而且比前兩種更準(zhǔn)一些，操作也相對(duì)方便不少。

“前幾天，我給一名患者測(cè)排卵。她說自己用試紙測(cè)過，看到有排卵，可卻一直不懷孕。結(jié)果B超一照，根本就沒有排卵。”水旭娟說，在臨床上，這樣的患者并不鮮見。B超測(cè)排卵相比體溫、試紙等更準(zhǔn)一些。因?yàn)轶w溫、試紙等方法會(huì)受人的情緒、氣候溫度等因素的影響，可能有一定的誤差。B超監(jiān)測(cè)排卵一般是在月經(jīng)的第9-10天進(jìn)行，通常需要監(jiān)測(cè)4-5次。