經(jīng)商的張先生由于平時應酬較多，經(jīng)常出席各種飯局，去年體檢時發(fā)現(xiàn)患上了輕度脂肪肝。但除了甘油三酯和總膽固醇稍微偏高，其他指標基本正常，自我感覺并無大礙，對“脂肪肝”沒有過多在意，煙照抽、酒照喝，飯局一個不落。前不久的體檢中他發(fā)現(xiàn)血糖有些異常，在醫(yī)院檢查后被診斷為糖尿病，需要服藥治療。其實如果他能早點重視，不一定這么快就戴上“糖尿病”的帽子。

據(jù)相關的調查研究顯示，在非酒精性脂肪肝患者中，糖代謝異常的發(fā)生率高達近50%，其中糖尿病前期患者占35.2%，新診斷的2型糖尿病達14.5%。

脂肪肝不僅僅是肝臟病變，更重要的是，肝臟作為體內(nèi)物質代謝的重要器官，發(fā)生脂肪沉積后，對血糖、血脂代謝產(chǎn)生廣泛而嚴重的影響，容易導致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。另外，由于脂肪肝不痛不癢，沒有突出癥狀，許多患者對這個病不夠重視，以致出現(xiàn)代謝紊亂，糖代謝異常率也大大增高了。

因此，一旦診斷為脂肪肝，除了到醫(yī)院相關?？圃\治，還需要檢查糖代謝情況，進行口服葡萄糖耐量試驗，測定空腹血糖和餐后血糖、血壓、血脂等，以明確是否伴有糖代謝異常或糖尿病、高血壓、冠心病、脂質代謝異常，以評估糖尿病和心血管病變的風險。

此外，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最新修訂的《脂肪性肝病診療規(guī)范化專家建議》，糖代謝尚處于正常階段的脂肪肝患者，應每3～6個月測量體重、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖等，每年做包括肝臟、膽囊和脾臟在內(nèi)的上腹部超聲檢查。

如果同時有脂肪肝和糖尿病，最主要的目標是通過改善生活方式來降低體重，但需要警惕的是，減肥速度太快容易加重病情，因此不能操之過急，要在醫(yī)生的指導下進行。對于用生活方式治療仍不能滿意控制病情的患者，應該在醫(yī)生的指導下，合理選擇藥物治療，并配合飲食和運動治療方案。（作者系溫州市人民醫(yī)院/溫州市婦幼保健院檢驗科醫(yī)師 方深慧）