經(jīng)常聽病人說：“醫(yī)生，我最近便秘，麻煩你給我開點降火的藥吧！”所謂的便秘，用老百姓的話來說就是大便很干很難拉。在很多人的觀念里，便秘就是上火的表現(xiàn)，只要服用清熱瀉火的藥物就能解決問題?；蛟S有些人服用瀉下藥或清熱解毒藥后確實有效，但也有很多人吃了無效，或者有的人剛開始有效，后來就慢慢無效了，這是什么原因呢？事實上，上火的確可以導(dǎo)致便秘，但并非所有的便秘都是因為上火引起的。

為了更容易理解，我打個簡單的比方。假如我們把胃腸道比作一條河流，而把我們要排出的大便比作河中的船，那么船需要哪些條件才能正常通行呢？

第一，河中要有水。因為有水才能載船，如果河道里連水都沒有，船是不能前行的。因此當(dāng)人體上火的時候，體內(nèi)火熱旺盛，胃腸道的水分被蒸發(fā)干了，就會出現(xiàn)大便秘結(jié)的癥狀。但上火不是唯一的原因，其他原因?qū)е卵?、陰虛等津液虧損時，胃腸道同樣會喪失水分，也會造成大便排出困難，而這種情況需要的是養(yǎng)血、滋陰，而不是降火。

第二，船要有動力。這就好比帆船前行需要風(fēng)，小船前行需要槳，現(xiàn)代的船需要發(fā)動機(jī)一樣，大便要正常排解也需要充足的動力。而這種動力就是中醫(yī)學(xué)所說的“氣”，因此，當(dāng)人體氣虛的時候，也可能會出現(xiàn)便秘的癥狀，這個時候就需要補(bǔ)氣來增加動力。

第三，河道要通暢。

如果河道狹窄，或者河道內(nèi)淤泥過多時，船只就無法順利通過。同樣的，當(dāng)腸道息肉等原因?qū)е履c道狹窄時大便就難以通行，或者當(dāng)人體內(nèi)濕邪過重使腸道擁阻時，就會出現(xiàn)大便粘膩難解，排便結(jié)束后依然還有便意等癥狀，此時用降火當(dāng)然就毫無作用了。

除了以上最主要的這三點以外，食積、寒凝、氣滯等多種原因也可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。由此可見，造成便秘的原因很多，并非只有單純的“上火”，如果長期不正確地使用清熱解毒或瀉下藥物，反而會造成津液、氣血的丟失，從另一方面加重了便秘。

那么哪種便秘屬于上火呢？上火便秘的人會出現(xiàn)口干口渴、口臭、煩躁、小便黃、舌苔黃、脈搏加快（每分鐘100次以上）等癥狀，只有符合上述癥狀的便秘才能使用降火的藥物，當(dāng)然這些癥狀不一定要同時都出現(xiàn)。

中醫(yī)內(nèi)科  周毅