血管是控制人體行為的一個(gè)重要部位，如果血管出現(xiàn)損傷，一個(gè)人的行為就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)在很多的中老年人患有動(dòng)脈粥樣硬化，控制不好很容易引發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞等心腦血管事件發(fā)生，嚴(yán)重影響肢體行動(dòng)和生活質(zhì)量。

那么，動(dòng)脈粥樣硬化有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？如何有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管事件的發(fā)生？

  哪些人容易患動(dòng)脈粥樣硬化？

  流行病調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，有一些危險(xiǎn)因素容易引起動(dòng)脈粥樣硬化。比如年齡越大的人越容易患動(dòng)脈粥樣硬化，家族中有早發(fā)冠心病病史的，下一代也會(huì)有遺傳因素存在。年齡和基因是不可逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，但是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓、高膽固醇血脂、糖尿病和抽煙這“四大發(fā)病因素”，可以通過(guò)健康教育、門診管理和醫(yī)療干預(yù)等手段去控制，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化或心腦血管事件發(fā)生。

  怎樣發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化？

  發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化最方便、最簡(jiǎn)單的方法就是頸動(dòng)脈、上肢動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的檢查。這些動(dòng)脈距離體表較近，可以作為全身動(dòng)脈的窗口去了解是否存在患有動(dòng)脈粥樣硬化的隱患。也可以通過(guò)有創(chuàng)的導(dǎo)管介入冠動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化是否發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生過(guò)中風(fēng)、心肌梗塞、心絞痛等心腦血管事件的患者，說(shuō)明已經(jīng)患有動(dòng)脈粥樣硬化了，更要引起重視。

此外，有些人平時(shí)會(huì)有一些輕微的癥狀，比如走路走得快突然走不動(dòng)了，或出現(xiàn)胸悶、出汗、心絞痛等癥狀；腦子突然有一刻失去意識(shí)，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)等。這些情況建議做個(gè)冠狀動(dòng)脈的評(píng)估，有必要做個(gè)CT檢查，看看是否有心腦血管疾病。本身就有高血壓、高膽固醇血脂、糖尿病等動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的病人，到一定年齡要查下有沒有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化了。

  如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化？

  動(dòng)脈粥樣硬化有一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防是針對(duì)有“四大危險(xiǎn)因素”癥狀，但還沒有動(dòng)脈硬化依據(jù)，即動(dòng)脈內(nèi)壁完整光滑，沒有心肌梗塞病史的患者。這類患者可以通過(guò)控制危險(xiǎn)因素，防止或延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防是已經(jīng)患有動(dòng)脈粥樣硬化的病人，如出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊、狹窄，有心肌梗塞、典型心絞痛、卒中腦梗塞病史等，就要控制危險(xiǎn)因素，防止發(fā)生或再次發(fā)生心腦血管事件。  

臨床上提倡一級(jí)預(yù)防，甚至是不讓危險(xiǎn)因素發(fā)生的“零級(jí)預(yù)防”，但是隨著年齡的增長(zhǎng)以及危險(xiǎn)因素存在的時(shí)間增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大，因此一級(jí)預(yù)防相對(duì)難預(yù)防。那么，已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化了怎么辦？

已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的患者不要太過(guò)緊張，要想辦法穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，預(yù)防發(fā)生動(dòng)脈硬化事件。具體的做法是控制好血壓，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊破裂形成血栓堵塞血管。同時(shí)要將血脂降得很低，冷卻斑塊，讓血管不容易破裂。另外還要服用阿司匹林這種抗血小板的藥物，阿司匹林是動(dòng)脈硬化事件發(fā)生的最后一道防線。有服用這類藥的病人，萬(wàn)一斑塊破裂，血不容易凝固，對(duì)預(yù)防事件的發(fā)生很有幫助。

  存在的誤區(qū)

  單憑化驗(yàn)指標(biāo)隨意增減藥量

  有很多高血脂的病人，看到化驗(yàn)單上的血脂指標(biāo)顯示正常就私自停藥，這是非常不可取的。高血脂病人會(huì)不會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，不能只看血脂指標(biāo)是否正常，而是看血管內(nèi)壁是否完整。

如果血管內(nèi)膜不光滑，比如頸動(dòng)脈B超做起來(lái)有斑塊、冠狀動(dòng)脈造影有狹窄、之前出現(xiàn)過(guò)心肌梗塞等，都說(shuō)明血管內(nèi)壁已經(jīng)受到損壞。這個(gè)時(shí)候血脂檢測(cè)值就算正常也會(huì)有動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，還是要吃降血脂的藥。

每個(gè)患者臨床背景不同，要求降血脂的力度和持續(xù)的時(shí)間不同，具體還是要聽專家的分析和指導(dǎo)。

  不會(huì)正確測(cè)量血壓

  高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化很重要的危險(xiǎn)因素，臨床也有發(fā)生血壓測(cè)量不準(zhǔn)確導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥的情況。王毅介紹，控制好血壓，病人是一個(gè)很重要的角色。

  正常人的血壓高峰在凌晨，“反杓型血壓”病人的夜間血壓比白天血壓高，“白大衣高血壓”患者一看見醫(yī)生血壓就偏高。因此，單單在門診中，讓醫(yī)生測(cè)量血壓值是不科學(xué)不準(zhǔn)確的。高血壓管理最重要的做法是病人在家學(xué)會(huì)自己測(cè)血壓。

  建議高血壓患者自備一個(gè)血壓計(jì)在家里測(cè)量并記錄下來(lái)供醫(yī)生參考，醫(yī)生會(huì)綜合血壓變化的原因及病人近段時(shí)間的血壓趨勢(shì)來(lái)指導(dǎo)用藥。千萬(wàn)不要自己測(cè)量幾次就隨意增減高血壓藥。

  做了支架植入術(shù)就不吃藥了

  冠狀動(dòng)脈狹窄的病人做了支架還需要吃藥嗎？很多病人都以為，做了支架就不用吃藥了。這是一個(gè)很大的誤區(qū)，支架放好了，恰恰說(shuō)明吃藥更重要。放了支架的病人，說(shuō)明曾經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，屬于二級(jí)預(yù)防，已經(jīng)進(jìn)入防止事件再發(fā)生的預(yù)防階段。這個(gè)階段更需要用藥物控制，使冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定下來(lái)，而且藥物要長(zhǎng)期吃。

放支架比喻成拔牙，那么吃藥就等于刷牙，刷牙刷干凈就不用拔牙了，也就是說(shuō)前期藥物控制得好就不用放支架了。